伤寒论偶感——太阳病中葛根的用途

太阳病中葛根的用途

看太阳病篇，发现葛根是一个很好用的药物，因此特意把几个相关的条文，放在一起研读，与诸君分享。

14．太阳病，项背强几几 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝家葛根汤方

葛根四两 麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮)

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

桂枝加葛根汤，麻黄是不应当加的，应该是笔误，葛根和桂枝是二比一的用量，用桂枝加葛根的目的就是解决项背强几几，所以在临床上只要有项背强几几就可以用葛根，而且葛根的量用的相对比较大。

31．太阳病,项背强几几 、无汗、恶风，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜(三两切) 甘草二两(炙)芍药二两 大枣十二枚(擘)

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

葛根汤和桂枝加葛根汤主要差别在于麻黄三两，也就是发汗，我们知道大部分外感风寒有头痛，也有部分有后背拘挛不适感，这部分就可以用葛根汤，而葛根这味药很明显是用于通利经气，这个经气应该是膀胱经的经气。所以很多疾病，涉及到膀胱经的经气不通的无论是哪种原因引起，都可以用葛根来引经入药。

32．太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

太阳经阳明经合病，有太阳经证，脉浮头项强痛而恶寒，又用阳明经证，有腹泻，有呕吐，腹泻用葛根汤，葛根有升阳止泻的作用，同样可以入阳明经。

33．太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

葛根四两 麻黄三两(去节) 甘草二两(炙) 芍药二两 桂枝二两(去皮) 生姜二两(切) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升。去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。

太阳经阳明经合病，引起呕吐，这大多是风寒引起的两经病变，不是太阳传变阳明经，所以太阳经证是风寒所致，阳明经也是风寒所致，祛邪外出是主要治则，而且外邪导致太阳阳明合病，太阳在外，是主要受邪处，阳明在内，是次要受邪处，为什么会引起两经病变呢？主要是由于阳明经弱，其气虚引起，也有可能是由于保暖不恰当，导致脾胃受寒引起。多见于胃肠型感冒。

34．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。(促，一作纵)

葛根黄芩黄连汤方

葛根半斤 甘草二两(炙) 黄芩三两 黄连三两

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

太阳病误下，导致腹泻，脉促、喘、汗出，说明病及阳明，邪气下陷而化热。在这里应该有太阳证，也有阳明证，但是为什么不用葛根汤或者桂枝加葛根汤呢？是因为这不是太阳阳明同时合病，而是误治疗后出现了兼证，而且阳明证成为主证，而太阳由于邪气入里症状已经不明显。虽然有喘，也有可能有发热，但是下利不止是最重要的主要症状。多见于急性胃肠炎。

从上面这几个和葛根相关的病症看，葛根这味药，入膀胱经和阳明经。本身具有表里双解的功效。用药在4两到半斤之间，用量相对较大，煎煮时多先煎。特殊的功效就是解项背拘挛和下利。另外合病的概念是同时两经受邪病变，而不是一经邪未退而传变另一经，导致两经病变。这是两种情况。